 의료보험
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영국은 NHS(National Health Services)라고 하는 무료 의료시스템이 갖추어져 누구나 의료혜택을 받을 수 있는 나라입니다.
1948년부터 실시된 이 제도는 조세를 재원으로 하여 모든 국민에게 질병의 예방•치료•재활을 비롯하여 정신적•육체적 건강을 도모하는 종합적인 의료서비스를 무료로 제공하고 있습니다.
하지만 지난 60년간 의술의 발달(새로운 시술법, 치료법, 복잡한 검사, 현대의약품 치료요법, 예방의학 등 모두 비싼 기술의 개발)과 함께 고령화 인구를 위한 의료서비스 증가로 의료비용이 급격히 증가하여 의료서비스의 질이 점차 떨어지고 있으며 또한 환자등으로부터 의료비 일정액을 청구하기 시작하여 일반처방, 치과 서비스, 그리고 안경에 대한 비용의 일정부분은 환자가 부담하도록 하고 있으나 여전히 정부의 의료비에 대한 재정지출은 막을 수 없으며 이러한 비용증가의 부담을 줄이기 위한 일환으로 제한적인 의료 서비스가 제공되는 사례가 발생하고 있으며, 응급환자의 검사와 치료를 제외한 경우에는 치료가 자주 지연되는 상황이 발생하고 있습니다. 이러한 지연과 불편함 때문에 많은 사람들이 개인병원을 찾고 있으며, 개인의료보험에 따로 가입하고 있습니다.
개인병원은 돈을 내면 쉽게 빨리 치료를 받을 수가 있으나, NHS는 누구나 무료로 치료를 해주고 있지만 치료를 받는데 시간이 걸립니다.
그러나 이러한 개인병원의 진료비용이 감당하기 어려울만큼 높아 영국에는 개인의료보험 가입율 또한 높고 점차 증가추세에 있으며, 보통 영국 회사에서는 회사직원을 위한 의료보험을 제공하여줍니다.
저희 KIB보험에서는 Aviva보험사를 통한 개인의료보험, 직장의료보험을 취급하며, 고객이 원하는 커버를 재단하여 불필요한 커버는 빼고 필요한 커버는 추가하여 개개인에 최대한 적합한 보험 상품을 가입하실 수 있도록 안내하고 있습니다.
의료보험관련하여 문의사항 있으시면 연락주십시요.
감사합니다. |
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Family Cover |
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1. 부부와 첫째 아이(20세이하)의 보험료를 지불한다면 첫째 이하 20세 미만의 자녀들은 무료로 커버가 됩니다.
2. 24시간 GP Helpline은 가족모두가 보험에 가입되어있지 않아도 사용 가능합니다.
3. 자녀가 학업을 목적으로 한집에 살지 않아도 커버가 됩니다.
4. 신생아 출산시 첫 3개월은 무료로 커버가 됩니다. |
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24-hour telephone helplines |
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| 시간상 GP방문이 힘들거나, 방문을 해야 하나 싶은 증상들이 있을때, 또는 일반적인 건강 정보관련 질문이 있을때, 해외여행시 맞아야 할 예방주사를 확인하고 싶을때 등등 help line을 통하여 GP또는 간호사와 전화상담을 할수 있습니다. |
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Health and fitness club discounts |
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| 전국적으로 많은 헬스클럽들이 Aviva보험사와 연계되어 멤버쉽의25%까지 할인받으실 수 있는 혜택을 드리고 있습니다. 자세한 내용과 gym확인은 www.aviva.co.uk/getactive를 참조하십시요. |
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What is covered? |
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| - benefit table 참조(웹싸이트 상 Forms페이지 14 참조) |
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What is NOT covered? |
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- 가입전에 이미 가지고 있는 증상
- 장기 또는 고질병적 증상 (암은 제외)
- HIV/AIDS 그리고 관련된 증상
- 일반적인 임신 또는 출산관련 치료 (복잡한 임신의 경우 보험가입후 10개월 이후에는 커버됨)
- 불임
- 외과적 또는 의료적 장비 (보청기, 목발 등)
- Claim form의 작성을 위하여 GP, Medical Practitioner 또는 Specialist가 부과하는 비용
- 알콜중독, 마약중독, 마약 남용 등등의 중독 증상
- GP의 권유 없이 받은 전문가 치료비용
- 노인의 정신병 증상
- 신장투석
- 성형수술(사고나 암으로 인하여 받는 성형술은 제외)
- 전문운동선수의 부상
- 실험적 치료
- 전쟁, 테러리즘 또는 방사능이나 화학품에 의한 오염의 결과로 요구되어지는 치료
- 자해로 인한 부상
- 성기능 장애
- 수면장애과 코골이나 수면 무호흡증과 같은 수면 문제
- 무사마귀나 발바닥 무사마귀
- 하지정맥류
- 체중감량을 위한 수술 |
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How to claim? |
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 GP를 먼저 방문하시고 refer를 해달라고 요청하십시요. |
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| GP로 부터 refer를 받으면 Aviva 0800 158 3333으로 전화를 겁니다. |
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a. Open referral : GP에서 특정한 Specialist이름 없이 어떤 specialist를 만나야 하며, 어떤 치료가 필요한지만 명시한 것으로 이 Open referral를 받는경우 Aviva로 전화를 하면 Aviva에서 댁주소와 가까운 병원 리스트에 있는 병원의 Specialist를 지정하여 드리고 약속을 잡아 드립니다.
b. Named referral : GP에서 특정한 Specialist를 지정하여 refer를 하여주는 경우이며, 이때는 약속을 잡기전에 반드시 Aviva로 전화하시어 Aviva등록 병원의 specialist인지 확인하셔야 하며, GP에서 Named referral을 써준 경우에도 Aviva에서 open으로 Specialist를 지정하여 드릴 수도 있습니다.
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| 일반적으로는 유선상 통화로 모든 claim을 진행할수 있으나 경우에 따라 claim form을 작성하도록 요구하는 경우도 있습니다 |
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| 계획되어진 치료, 또는 진단검사 등은 이전에 반드시 미리 보험사로 연락을 취하여 상담을 하시도록 권하여 드립니다. |
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이 상담시에
- 보험 커버 여부
- Specialist나 병원
- 보상 한도
- claim form을 작성하여야 하는지 등의 확인을 하고, 또한 아래 정보를 여쭙습니다.
- 현재 증상과 증상이 처음 시작한 날짜
- 치료관련하여 자세한 사항, 언제 어디서 치료를 받아야 하는지, 얼마나 소요되는지 등등
- Specialist의 이름, 주소
Claim을 진행하기 위하여서는 아래 정보를 Aviva에 주셔야 합니다.
- 요청시에는 claim form을 작성하여주셔야 합니다.(보통 claim이 진행되기 까지 5일 소요)
- 치료와 관련된 모든 개인 의료정보
- 과거 의료정보
- 요청시에 의사의 report
- 영수증 원본(사본은 안됨) |
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| Claim form 작성을 위해 GP에서 부과하는 비용은 보험으로 커버되지 않습니다. |
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| Claims payments |
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| 보통은 병원에서 바로 Aviva로 청구하여 지불이 이루어 지나, 간혹 병원에서 환자에게 먼저 지불을 요청하고 추후 Aviva보험사로 claim하도록 하는 경우가 있습니다. 치료가 끝난 후 병원을 떠나실때 보험사로 영수증을 보내도록 요청하십시요. |
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| 보험 Terms & Conditions와 Benefit term - 웹싸이트 상 Forms페이지 15참조 |
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| Hospital List - 웹싸이트 상 Forms 페이지 16 참조 |
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Authorised and